Τα κονδυλώματα του πρωκτού είναι μια εκδήλωση του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων, του γνωστού HPV και μάλιστα των γενοτύπων 6 και 11. Ο τράχηλος της μήτρας, το αιδοίο, η ουρήθρα και ο πρωκτός είναι οι περιοχές που προσβάλλονται περισσότερο. Ο ιός μεταδίδεται με την ανθρώπινη επαφή, πρέπει όμως να γίνει ξεκάθαρο πως εξωτερικά στον πρωκτό εμφανίζονται και χωρίς πρωκτική επαφή.
Χωρίζονται σε
- Οξυτενή (acuminata)
- Επίπεδα (plana)
- Γιγαντιαία (giant, Buschke-Loewenstein)
Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι το συχνότερο αφροδίσιο νόσημα και η συχνότερη εκδήλωση του HPV στους νέους 20-24 ετών. Παράγοντες κινδύνου αποτελούν ο μεγάλος αριθμός ερωτικών συντρόφων, η πρώιμη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, η νεαρή ηλικία της πρώτης εγκυμοσύνης, η νεαρή ηλικία, η ανοσοκαταστολή, η επίδραση των ορμονών και το κάπνισμα.
Διάγνωση
Συνήθως ο ίδιος ο ασθενής αντιλαμβάνεται τις βλάβες γύρω από τον πρωκτό. Ο χειρουργός μετά τη λήψη ιστορικού θα πρέπει να εξετάσει την περιοχή με πρωκτοσκόπηση και με πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Πρέπει να αποκλειστούν η σύφιλη, το AIDS, η γονόρροια και η χλαμύδια. Εξέταση συνιστάται και στον ερωτικό σύντροφο.
Θεραπεία
Η συντηρητική αγωγή αφορά σε τοπικά σκευάσματα, τα οποία είναι σε ένα βαθμό τοξικά και χρειάζονται επαναλαμβανόμενες χρήσεις για 1 έως 4 μήνες.
Χειρουργικά τα κονδυλώματα εξαιρούνται με τοπική αναισθησία και διαθερμία, LASER ή κρυοθεραπεία. Έχουν υψηλά ποσοστά υποτροπής πολλές φορές η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Η λήψη βιοψιών είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να αντιπροσωπεύουν προ-καρκινικές βλάβες (αυτά που προέρχονται από τύπους HPV υψηλού κινδύνου: 16,18,31,33,35,39). Οι γυναίκες επίσης θα χρειαστούν εξέταση από γυναικολόγο.
Ο όγκος Buschke-Loewenstein χρειάζεται ευρεία εκτομή και, σε μεγάλες διαστάσεις, μικρογραφική επέμβαση Mohs (Frederic Mohs), προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες εκτομές υγιών ιστών.